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レセプト平均点数

レセプト平均点数

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kさん k さん 歯科医師 投稿日:2021/10/17

集団的個別指導は県平均×1.2かつ上位8%というのはまる1年の平均がということでしょうか?
また初歩的な事ですがレセプトの平均点数の計算式は月ごとなら月の総レセプト点数÷月の来院患者数でいいでしょうか?

回答

ベストアンサー
かっちゃんさん かっちゃん さん 医療事務(医事) 回答日:2021/10/18

 集団的個別指導は都道府県毎の「前年度」のレセプト1件当たり平均点数の1.2倍(歯科診療所の場合)を超え、かつ上位8%に該当する場合に対象となります。したがって、自院が該当するか否かの確認は平均点数を年度ベースで算出する必要があります。
 なお、前年度及び前々年度に個別指導・新規指導・集団的個別指導を受けた保険医療機関と、当年度に個別指導・新規指導を予定している保険医療機関は除外されます。

 レセプトの平均点数の計算は「レセプト総点数÷レセプト総枚数」で求めます。来院患者数で割ると、患者が同月内に社保から国保に保険変更してそれぞれで療養の給付を受けていると、患者数は1人なのにレセプトは2枚作製されることになり分母が大きくなってしまいますので、レセプト総枚数で割る必要があります。

かっちゃんさん k さんからのコメント

かっちゃんさん

よく分かりました。
ありがとうございました。

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