ニコチン依存症管理料について

ニコチン依存症管理料について

あーちゃん さん 医療事務（医事） 投稿日：2021/10/18

いつもお世話になっております。
ニコチン依存症管理料についてですが、教えていただきたいです。よろしくお願いします。
初回を令和3年8月21日に算定しました。患者さんは処方箋を薬局に出したのですが、
薬をもらわずに帰宅され、そのまま薬をもらってなかったとの事でした。
2回目を9月18日に算定する予定でしたが、患者さんが来院されなかったです。
普段は禁煙治療ではない特定疾患病名で通院されています。普段の診療が次回11月12日に
予定が入っております。禁煙外来は基本12週間で終わらせる治療です。11月に来院された時に、
患者さんが、もし禁煙治療の継続希望をされた場合には、どのように対応したらよろしいでしょうか？
患者さんの都合等で12週間過ぎてしまう事がある為、当院では12週間+1か月で終わらすように
とうルールを決めました。もし11月に来院されたとしても禁煙治療に関しては、その期限も
過ぎてしまいます。初回の処方箋も受け取ってなかった患者さんに2回目の禁煙外来を受けさせても
よろしいのでしょうか？

かっちゃん さん 医療事務（医事） 回答日：2021/10/18

　一般社団法人 日本循環器学会様等から公開されている「禁煙治療のための標準手順書　第8.1版　2021年9月」（hhttps://www.j-circ.or.jp/kinen/anti_smoke_std/pdf/anti_smoke_std_rev8_1_.pdf）のP.9「一般診療における対象者のスクリーニング」に照らすと、ご質問患者は「直ちに禁煙しようとは考えていない喫煙者」に該当すると思われますので、禁煙治療を行うならば「①自由診療による禁煙治療」になると思います。

　また、患者が禁煙補助薬を調剤薬局で受け取っていないため、調剤薬局から禁煙補助薬に係る調剤レセプトが保険者に届かず、貴院からのニコチン依存症管理料の請求に疑義が生じます。おそらく保険診療として認められないと思いますので、患者にその旨を通知して自費請求に切り替えてよろしいかと思います。

　なお、「2回目を9月18日に算定する予定でしたが、患者さんが来院されなかったです。」とのことですが、ご質問されたのが10月18日で1ケ月も経過しています。
　貴院はニコチン依存症管理料１を算定されていますが、ニコチン依存症管理料２（一連につき）の場合は「禁煙治療のための標準手順書　第8.1版　2021年9月」のP.31「ニコチン依存症管理料２（一連の治療についての評価） 」の「●指導予定日に受診しなかった場合」にて

●指導予定日に受診しなかった場合
　初回診察時に決められた指導予定日に、再診の受診がなされなかった場合には、病院・診療所から患者に対して電話等で受診の指示を行います。電話等の担当は、職種を問いません。

とされています。

　算定されている管理料は違えども、目指すところは患者の禁煙成功ですので、未受診が分かった段階で患者への働きかけをしても良かったのではないかと思ってしまいます。

あーちゃん さんからのコメント

詳しく教えていただき、ありがとうございます。助かりました。

ひでき さん その他 回答日：2021/10/18

お尋ねの件ですが、おそらく禁煙の意思が無いと思います。よって、中断として患者さんに保険診療では取り扱うことができないと通告した上で、自費診療に切り替えたほうがよろしいかと存じます。処方箋を提示したのにもかかわらず、薬をもらっていないのであれば、契約不履行です。ルールに従えないのであれば、保険診療ではありません。
無理に保険診療として取り扱う必要はないと思います。

あーちゃん さんからのコメント

禁煙の意思がないと、みんな思ってたのですが、どうしたら良いか、わからなかったので、助かりました。ありがとうございます