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耳性頭蓋内合併症手術併施の乳突削開術の算定について

耳性頭蓋内合併症手術併施の乳突削開術の算定について

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回答1
ピヨ太郎さん ピヨ太郎 さん 医療事務(医事) 投稿日:2021/10/25

平素はお世話になっております。
術式の算定についてご相談させてください。

コレステリン肉芽腫の患者様に対し、脳神経外科・耳鼻咽喉科合同手術を施行致しました。
開頭術の内容的にはK152耳性頭蓋内合併症手術が妥当と考えております。
耳鼻咽喉科領域ではK305乳突削開術を施行しており、皮切が異なるので算定可能かなと考えているのですが、いかがでしょうか。
このような症例が初めてでしたので、もし経験ある方いらっしゃれば教えて頂けますと幸いです。

宜しくお願い致します。

回答

かっちゃんさん かっちゃん さん 医療事務(医事) 回答日:2021/10/26

1.耳性頭蓋内合併症には,硬膜外膿瘍,髄膜炎,硬膜下膿瘍,脳膿瘍,血栓性静脈洞炎などがありますが、コレステリン肉芽腫以外の医師の診断名にこれら疾患はありますか?
 これら疾患がない場合、耳性頭蓋内合併症手術は適応ではないと思います。

2.手術伝票、手術記録に記載された術式は乳突削開術の他はどのように記載されていますか?それを見ずして手術料の判断はできません。

3.コレステリン肉芽腫に対する手術であればK313 中耳、側頭骨腫瘍摘出術となる可能性がありますが術医に確認されましたか?

かっちゃんさん ピヨ太郎 さんからのコメント

お世話になっております。ご意見有難うございます。
1.ご指摘頂いた病名を確認したのですが、膿瘍や炎症症状はなく、コレステリン肉芽腫が後頭部まで広がり腫瘤ができていたような形になります。そうすると適応外と判断される可能性が高そうですね…。

2.記載が漏れており申しわけございません。医師の手術記録ではK169(2)頭蓋内腫瘍摘出術 その他で依頼あり、耳鼻科領域に関しては「OMEに準じて治療を行い乳突蜂巣削開・乳突開放を耳鼻科に依頼」とのことで、乳突削開及びペンローズドレーン留置施行した旨は耳鼻科医師に確認済です。

3.術医にはご意見頂いた術式では確認しておらず、ただ、コレステリン肉芽腫に対する摘出術であったこと、骨腫瘍もあった旨は聞いているので、今回の症例ではK313 中耳、側頭骨腫瘍摘出術での算定が妥当かもしれません…。

説明が足りず申し訳ございません。
再度ご意見いただければと思います。

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