通院精神療法と特定疾患治療管理料

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医療事務初心者さん医療事務（医事）

投稿日：2021/11/22

特定疾患療養管理料の対象疾患が主病の場合、通院精神療法と特定疾患治療管理料の併用算定は可能でしょうか？
また、標榜は内科、精神科ですが医師は1人でも算定可能でしょうか？

医科診療報酬　医学管理等

回答

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回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2021/11/23 0:34

　Ｉ００２通院・在宅精神療法の注１に

１入院中の患者以外の患者について、退院後４週間以内の期間に行われる場合にあっては１と２を合わせて週２回、その他の場合にあっては１と２を合わせて週１回に限り算定する。ただし、区分番号Ｂ０００に掲げる特定疾患療養管理料を算定している患者については算定しない。

とあります。

　してがって、通院精神療法と特定疾患療養管理料は併算定不可となります。

＞また、標榜は内科、精神科ですが医師は1人でも算定可能でしょうか？

→Ｉ００２通院・在宅精神療法の算定可否についてのご質問として回答します。

　Ｉ００２通院・在宅精神療法の通知(２)に

(２) 通院・在宅精神療法は、精神科を標榜する保険医療機関の精神科を担当する医師が行った場合に限り算定する。

とあります。

　医師が１人の場合、その医師が「精神科を担当する医師」として診療している際は「内科」としての診療が行えないと解されます。また、同一診療時間帯に患者によって「内科」「精神科」と都合よく変えることは「精神科を担当する医師」の要件を満たさないと解されます。

　なお、平成26年度診療報酬改定の事務連絡「疑義解釈資料の送付について（その４）　平成26年4月23日」（https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000044502.pdf）の問30に類似QAとして

【通院・在宅精神療法】
（問30）精神科と神経内科を標榜する病院で、精神科担当医が、神経内科として診療する時間は算定できるか。
（答）算定できない。

とあります。

　最終的には厚生局にご確認ください。