肛門鏡について

解決済回答2

くろちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2021/12/07

内痔核の患者さんに直腸診と肛門鏡を先生が行いました。両方実施してるのですが、両方算定可能でしょうか？
また別の患者さんに肛門鏡をして腹部レントゲンも撮ってましたが、電子カルテ上、腹部レントゲンと肛門鏡は算定できませんとエラーがでると先生から報告がありました。
レントゲンとっているのなら算定できないのでしょうか？

医科診療報酬　検査

回答

ベストアンサー

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2021/12/07 22:33

　Ｄ２９５からＤ３２５までが内視鏡検査に当たります。肛門鏡はＤ３１１－２肛門鏡検査であり、Ｄ２９５からＤ３２５の中に含まれますので、内視鏡検査に当たります。

くろちゃんさんからのコメント

詳しく教えていただきありがとうございました。大変わかりやすく、助かりました。電子カルテが全部正しいと思ってましたがそうじゃないエラーもあるんですね…勉強になりました。

投稿日：2021/12/07 20:52

＞直腸診と肛門鏡を先生が行いました。両方実施してるのですが、両方算定可能でしょうか？
→直腸診は「簡単な検査」に当たるため、基本診療料に含まれ別に算定できませんが、何を算定しようとしているのでしょうか？肛門鏡はＤ３１１－２肛門鏡検査での算定となります。

＞胸部レントゲンと肛門鏡は算定できませんとエラーがでる
→第3節生体検査料＞（内視鏡検査）＞通則通知（12）＞エで

エ　写真診断を行った場合は、使用フィルム代（現像料及び郵送料を含むが、書留代等は除く。）を10 円で除して得た点数を加算して算定するが、区分番号「Ｅ００２」撮影及び区分番号「Ｅ００１」写真診断は算定しない。

と規定されています。

　この規定は内視鏡検査中の内視鏡写真の撮影については、「区分番号「Ｅ００２」撮影及び区分番号「Ｅ００１」写真診断は算定しない。」としているのであって、内視鏡検査とは全く異なるタイミングでのレントゲン撮影に適用されるものではありません。

　しかし、社会保険診療報酬支払基金が出している「医科電子点数表テーブル」（https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/tensuhyo/ikashika/index.files/tensuhyo_02.zip）の「03-3 背反テーブル3.csv」（同時に背反となるもの）では、「エ」の規定を根拠に内視鏡検査と区分番号「Ｅ００２」撮影及び区分番号「Ｅ００１」写真診断を同時算定不可としています。

　この電子点数表を搭載している電子カルテ、医事システムの場合、同一画面上に内視鏡検査とレントゲン撮影を入力すると、レントゲン撮影に含まれる区分番号「Ｅ００２」撮影及び区分番号「Ｅ００１」写真診断を内視鏡写真撮影時のものだと認識してしまいエラーとしてしまう特性があります。

　このような場合はエラーが出ていてもエラーを無視していただかないと算定誤りをしてしまうことになります。電子点数表は便利ですが、このような不必要なエラーを出してしまうことがあるため、エラー内容をよく確認して必要に応じてエラーを読み飛ばすなど注意が必要です。