認知症ケア加算

受付中回答2

ゆめさん看護師

投稿日：2022/06/12

初めて質問させて頂きます。　
現在、19床の有床クリニックに勤めています。入院患者のうち1/2の方が認知症患者で周辺行動患者もうち1/2に増え、介護度が重い状態です。認知症加算は、老健や介護施設でないと申請できないのでしようか。　
他に取れる診療報酬はありますでしようか。

施設基準　施設基準の通則

回答

回答者：

ひできさん医療事務（医事以外）

投稿日：2022/06/13 8:41

有床診の場合は、療養病床であればADL区分により点数が設定されていますが、一般病床にはありません。

ゆめさんからのコメント

回答有り難うございました。今の職場は、医療療養ではなく、療養との事で、療養評価を実施しています。療養区分で、暴力行為やせん妄に対する評価記入はしていますが、対象になる患者様は少ないです。　
看護職のため、医療事務についてはほぼ無知ですが、以前、加算を取れる業務に対して事務から取れないと返答が来ましたが、暫くしてから取れると言われたりする事がありました。その後も何回かあった為、今回、質問させて頂きました。　
認知症の患者様が多くなり、転倒転落リスクも高い状態ですが、理学療法士の人数が1名で回復リハがないため抑制（転倒転落）カンファレンスは開催しますが、加算請求できない状態です。退院加算については、看取りの患者様も多いため、医事課からは加算を取らないとの返答でした。日々の記録も含めて、有床で取れる加算は他にもありますでしようか。　
教えて頂ければ幸いです。

投稿日：2022/06/14 11:09

有床診の療養病床は、地域でも貴重な医療資源だと思います。
おそらく、老健や特養に入れない（入らない）患者さんの入院が多いのではないでしょうか。
医療保険では、有床診療所に関する評価は低く、有料老人ホームやケアハウスに転換するところが増えています。
院長先生の方針はどうでしょうか。地域のニーズはどうか、診療方針はどうか、事務方だけでなく院内全体として、病床をどう活用させるのか、よく相談されることですね。

有床診の役割は、急性期病床からの受け入れと、在宅・施設等からの緊急時の受け入れ、それと看取り機能です。点数表をご覧ください。そのための評価に係る加算があることがわかります。

この掲示板では、個々の医療機関の経営についての相談を受ける場ではありません。
看護師さんからのお尋ねと思われますが、方針は最終的に院長先生が決めます。他のスタッフは、地域からの期待や要望、地域の基幹病院との連携状況がどうなのか、また入院患者さんの分析（入院元、主病、退院後の行き先など）に係る情報を院長先生に提供しましょう。

ゆめさんからのコメント

色々教えて頂き有難うございました。　
院長、事務方にも確認してみたいと思います。　

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