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入退院支援加算の記録

入退院支援加算の記録

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入退院支援加算1、25連携機関・年3回の面会の記録(日付、担当者名、目的及び連携機関の名称)につきまして質問があります。

1. 上記面会記録は、参考書式等ありますか。
2. 「担当者名」は、こちら側の担当者名という理解ですが、相手側の担当者名は一覧になくても良いでしょうか。
3. 「目的」につきまして、考えられるものの一覧をご教示いただけないでしょうか。
4. あくまでも「目的」は記録して、面会で話された内容の詳細は残さなくても良いと思われますか。「一覧できるように記録」とありますので、簡潔な表で良いという理解です。

すみませんがどうぞ宜しくお願い致します。

回答

すみません、文面より院内における入退院部門の業務規定が明確に定められていないような気がしますが、入退院支援について、院内で改めてルールを決めたほうがよろしいかと存じます。
患者さんの支援を行う部門ですから、当然記録は残っているはずで、社福ならケース記録をしっかり残していると思います。
また、入退院支援加算の届出の際に、添付文書で「過去1年間の面会状況がわかる文書」を付けているはずですが、その文書が施設基準取得後も必要です。施設基準の通知を改めてしっかり読み込んでください。また、ネットで検索すれば、他の医療機関の入退院支援に係るルール(手順)がたくさんでてきますので、参考になさり、貴院に合わせてお作りになると、時間はかからないと思います。おそらくですが、とりあえず施設基準の届出は事務方で行い、後は現場任せになっているんだと思います。
事務方は、施設基準を取得した後の管理能力が求められます。誰かがやるだろうとか、適時調査の前にやればいいとかではなく、常に基準を満たしているか、確認と是正が必要です。

お尋ねの件ですが、
1→ありません。
2→面会状況がわかるものが必要。すなわち、面会日時、場所、参加者(当然、双方の参加者)、目的(情報の共有)が書かれたもの。普通なら、入退院支援部門の業務日誌が整備されているはず。
3→入退院支援を行う上での連携に必要な情報を共有したこと。
4→上記2で記載されるはず。詳細な記録はケース記録に書かれる。

貴重なお時間をいただき、ご返答誠にありがとうございます。

おっしゃるような、ケース記録、「面会状況がわかるものが必要。すなわち、面会日時、場所、参加者(当然、双方の参加者)、目的(情報の共有)が書かれたもの。普通なら、入退院支援部門の業務日誌」は既にございます。

「年3回以上の面会の日付、担当者名、目的及び連携機関の名称等を一覧できるよう記録すること」と施設基準にありますように、上記データを再利用して施設基準に必要な情報だけで構成した入退院支援加算1用の一覧表をケース記録・業務日誌とは別に用意したいと考えています。

従いまして、双方の担当者名を載せるぐらいは大勢に影響はありませんが、これは当院側の担当者名を指しているのではないか、また、目的も分類分けしてリスト化して一覧できないかと思い、ご意見をお伺いさせていただいた次第です。

入退院支援加算1向けに特化した一覧表を作ろうとしているのですが、ネット上でもなかなか探せませんでしたので、そのような運用はやはりされてないのかなと思っております。

結局、何をお尋ねになりたいのか分からなくなってしまいましたが、普通に業務をして入れば条件は満たしているのではないかと考えます。双方で情報を共有し合うのは当然ですし、診療スタイルや病床稼働状況も変化します。そう考えると、ベッド回転が早いところでは、年3回の面会だけでは足りないのではないかと思います。
厚生局の適時調査を意識したご質問に思えるのですが、ご不安なら、直接厚生局にお尋ねになったほうがよろしいかと存じます。

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