逆流性食道炎で（例）のような経過をたどる患者さんの場合
いつ再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法の病名をつければいいですか。
逆流性食道炎としての投与期間は最大８週までとされていますが、８週間投与したタイミングで変えるのか、一度タケキャブ10mgに減量した７週のタイミングで変えるのか教えてください。
また病名を維持療法に変える場合、逆流性食道炎の病名に上書きするのか、逆流性食道炎を中止にして維持療法の病名を新たに始めるのかどちらのほうがいいのでしょうか。
（例）
初診で来院し、タケキャブ20mg計7週間投与
↓
タケキャブ10mg1週間投与
↓
「10mgでは効果不十分のため」とコメントつけた上で
タケキャブ20mg投与
タケキャブの病名について
回答
回答者：
しろじろう さん
医療事務（医事）
しろじろう さん
医療事務（医事）
8週をむかえる前に処方した医師に都度指示を仰ぐべきかと思います。
回答者：
しろくま さん
医療事務（医事）
しろくま さん
医療事務（医事）
タケキャブ処方との事で、ＰＰＩ製剤になるので、胃潰瘍と逆流性食道炎の場合は８週目まで、十二指腸潰瘍では６週目までの処方が認められています。それ以上継続する時には、「維持療法の必要な難治性逆流性食道炎」という傷病名が必要です。
数え方ですが、胃潰瘍や逆食の病名がついた時から数えて8週目です。レセプトの摘要欄に「○月／○日より製剤名の投与開始」と入れます。
タケキャブ処方との事で、ＰＰＩ製剤になるので、胃潰瘍と逆流性食道炎の場合は８週目まで、十二指腸潰瘍では６週目までの処方が認められています。それ以上継続する時には、「維持療法の必要な難治性逆流性食道炎」という傷病名が必要です。
数え方ですが、胃潰瘍や逆食の病名がついた時から数えて8週目です。レセプトの摘要欄に「○月／○日より製剤名の投与開始」と入れます。
うし さんからのコメント
ご回答ありがとうございます。
この後色々調べた結果、当地では
8週以降は「逆流性食道炎」の病名を「維持療法の必要な難治性逆流性食道炎」と読み替えてくれるので変更不要という扱いになっているそうです。
地域性を顕著に感じた一例でした。
ちなみにしろくまさんの施設では逆流性食道炎で8週間タケキャブ20mgを処方しており、維持療法でその後も処方が必要な場合、少なくとも1回はタケキャブ10mgに減量されていますか？
少しでもお力になれたのなら嬉しいです。
ありがとうございました。
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