胸壁照射における呼吸性移動対策加算について
胸壁照射における呼吸性移動対策加算について
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ぶらっぐ さん
診療放射線技師
回答
おっしゃるとおりですが、胸壁に対して医学的に適応かどうかは医師でないのでわかりかねます。
一度、請求先に症例を照会され、確認されてはいかがでしょうか。
ぶらっぐ さんからのコメント
回答ありがとうございます。
今回の症例が適応になるかどうかこちらで確認してみます。
追加質問にもご対応いただきまして感謝いたします。
呼吸性移動対策を伴う放射線治療に関するガイドラインに、
「深吸気時において心臓の線量低減が可能な左乳がんに関しては、呼吸による移動長の大きさは関係なく対象とする。」とあります。
また、呼吸性移動対策により、呼吸性移動を補償するために必要な照射範囲の拡大が三次元的な各方向においてそれぞれ 5mm以下に低減できることを、治療計画時に確認・記録することや、毎回の照射直前または照射中に、前記で設定された照射範囲内に腫瘍が含まれていることを確認・記録するとあります。
ガイドラインをもとに、適応かどうか院内で確認しましょう。
ぶらっぐ さんからのコメント
早速の回答ありがとうございます。
ガイドラインの記載の説明など提示いただき参考になりました。
回答をいただたばかりですが、追加で質問させてください。
今回質問させていただいた主題としては乳房切除した「胸壁」も対象となるかというところになります。
別の加算ですが、例えば一回線量増加加算においては「全乳房照射」とありますので「胸壁」は対象とならないと思われます。呼吸性移動対策加算については「深吸気位において心臓の線量低減が可能な『左乳がん』」という記載で「全乳房」という表現ではないので「胸壁」も対象となるようにも思われ、当院で算定するかどうかを悩んでいた次第です。
追加質問で恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
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