自立支援と生活保護と社保の併用について

解決済回答3

じむさん医療事務（医事以外）

投稿日：2023/03/29

生活保護と社会保険併用の方で、自立支援と併用になることはレセプト的にありえることなのでしょうか。公費21と公費12＋社保、ということです。
知識がなくお力をお借りしたいです。よろしくお願い致します。

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回答

ベストアンサー

回答者：

雪割草さん医療事務（医事）

投稿日：2023/03/30 8:48

精神科のクリニック勤務です。
社保＋21＋12の患者様はいらっしゃいます。ただ、算定する時に社保＋21か社保＋12か、分点で振り分けます。社保＋21＋12を一つのものに対して使うことはないと思います。21対象なのか12対象なのか分点の振り分けに注意が必要です。

じむさんからのコメント

お答えいただきありがとうございます。
分点で振り分けですね。ありがとうございます！
わかりやすいコメントで大変助かりました。

回答者：

透析太郎さん医療事務（医事）

投稿日：2023/03/29 15:41

社保+21（自立支援対象）
社保+12（自立支援対象外）
患者負担なしで上記となると思います。

じむさんからのコメント

お答えいただきありがとうございます。
２１適用か適用でないかで変わるということですね。
大変助かりました。ありがとうございました。

回答者：

みぅーあしあとさん医療事務（医事）

投稿日：2023/03/30 7:39

①社保+12 (生保)→ 7割 : 3割
②21(自立支援)+12(生保)→10割(自立支援適応分) : 10割(自立支援適応外分)
の方がいらっしゃいます。
③社保+21(自立支援)+12(生保)は今のところ当院にはいらっしゃいません。
①と②の負担割合から考えるとあり得るようにも推測されますが…。
とても興味あるご質問なので私も是非知りたいです。

じむさんからのコメント

お答えいただきありがとうございます。
とても勉強になりました。ありがとうごさいます！

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