国保返戻について
国保返戻について
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国保から「保険者間で振替済み」という記載がある返戻が届きました。
その方は同月に3回同じ医療機関を受診され、3回目からは社保へ変更されていたのですが
実は2回目から変更されていたことがわかりました。
振替済みということは、社保への再請求はしなくてもよいということなのでしょうか?
(今回国保のみ紙で返戻がきたので、1回目の国保分は再請求になる?という認識で合っていますでしょうか・・・?)初めてのことだったので変な質問してしまいすみません。
回答
その方は同月に3回同じ医療機関を受診され、3回目からは社保へ変更されていたのですが
実は2回目から変更されていたことがわかりました。
→2回目受診分を社保に振替えていただけたとの認識で良いかと思われます。そのため国保・社保共に再請求の必要はないものと思われます。
念のため不安でしたら国保へ確認されたらいかがでしょうか?
ご丁寧にありがとうございます!国保へ確認してみたところ、今回は自動振替えされており
社保と国保共に再請求は不要でした!
オンライン資格確認システムの普及、国の施策などにより、一定のレセプトについては審査支払機関同士のやりとりで解決してくれるようになりましたね。以下のを参考まで。
ご質問の件は、再請求不要です。
https://www.mhlw.go.jp/content/10200000/000836159.pdf
ご丁寧に参考サイトも教えてくださり、ありがとうございます!そういう仕組みになっていたことも
最近知り、国保へ問い合わせしましたら教えてくださいました!!
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