入院中の患者以外のものとは

解決済回答4

ゆきんこさん医療事務（医事）

投稿日：2023/09/20

管理料の区分で「入院中の患者以外のもの」という表現があります。
これは退院日は算定できますか？拡大解釈でしょうか？

医科診療報酬　医学管理等

回答

ベストアンサー

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2023/09/20 15:45

　ご質問カテゴリが「医科診療報酬　医学管理等」になっているため、第１部医学管理等に関するご質問であり、かつ自院での算定に限って回答します。

　Ｂ０００特定疾患療養管理料、Ｂ００１_７難病外来指導管理料はそれぞれの注１にて「入院中の患者以外の患者であって」と条件付けられていますが、それぞれの注３では

３退院した患者に対して退院の日から起算して１月以内に指導を行った場合における当該指導の費用は、第１章第２部第１節に掲げる入院基本料に含まれるものとする。

と規定されていますので、退院日には算定できません。

　また、注にて「入院中の患者以外の患者であって」と条件付けされているものであって退院後の算定に制限がないものであっても、その請求は外来レセプトで行う必要があり、入院レセプトでは算定できません。
　また、外来レセプトで請求するとしても、第１部　医学管理等の項目を算定したいがために受診させるようなことは適切ではないと思います。

ゆきんこさんからのコメント

質問の意図を汲み取ってくださりありがとうございます。
回答をみながら、点数早見表を見返しました。
勉強になりました。ありがとうございます。

回答者：

透析太郎さん医療事務（医事）

投稿日：2023/09/20 14:19

同一医療機関でなければ受診はあり得ると思われます。

ゆきんこさんからのコメント

質問の説明に不足があってすみません。
自院に入院中の患者で退院日に算定できるかの質問でした。

回答者：

事務員さん医療事務（医事）

投稿日：2023/09/20 15:00

例えば在宅療養指導管理料通則

４入院中の患者に対して退院時に本款各区分に掲げる在宅療養指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合においては、各区分の規定にかかわらず、当該退院の日に所定点数を算定できる。この場合において、当該退院した患者に対して行った指導管理（当該退院した日の属する月に行ったものに限る。）の費用は算定しない。

　上記ありますので算定可能と思います。通知をご確認いただければと思います。

ゆきんこさんからのコメント

質問の説明に不足があってすみません。医学管理料の質問でした。
あわせて在宅管療養指導料の通知も確認できたので勉強になりました。
ありがとうございます。

回答者：