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特定疾患処方管理2の減点

特定疾患処方管理2の減点

  • 受付中回答5
特定疾患、高血圧、投薬
アムロバ配合錠56日
特処方2から1に訂正されました。なぜですか?
判定はDです、ら

回答

〉特定疾患、高血圧、投薬
→主病名は何になっていましたか?

高血圧です。

 高血圧の他に主病としてレセプトに記載した病名はありませんか?また、高血圧は傷病名マスタ「高血圧症」(請求コード8833421)で入力されていますか?「高血圧」と未コード傷病名で入力されていませんか?特定疾患処方管理加算2を算定した日とは別の日に特定疾患処方管理加算1が算定されていませんか?

高血圧→高血圧症ですか?
高血圧症が主病名になっていないとか。
もし、高血圧症が主病になっているなら、査定誤りの可能性があるので、審査機関に問い合わせが必要です。

高血圧ではなく高血圧症と記入しないといけないのですか?

いえ、その点については、わたしがわからなかっただけです。

D査定ということなので、算定方法を誤っていると思われます。
まず、主病が厚労省の定める疾患でしょうか。厚労省の定める疾患があっても、それが主病でなければ算定できません。
次に、特定疾患処方管理加算2を算定した同月に、特定疾患処方管理加算1は算定できませんので、後日精算をして当該月は「特定疾患処方管理加算2」のみの算定とします。
上記どちらかが原因でD査定になっていると思います。

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