ご教授ください。
緩和ケア実施計画書を作成し患者本人に説明、患者依頼により署名を看護師が代筆し、代筆の経緯を診療録に記載しました。その後患者家族より、患者家族の同意と署名がないため、緩和ケア診療加算の算定は法律違反であると抗議されています。
①看護師による代筆は、認められないか。
②患者署名ができない場合、患者家族の署名がないと法律違反か。
③根拠になるQ＆Aや事務連絡等はあるか。
以上、よろしくお願いいたします。
緩和ケア実施計画書について
回答
関連する質問
受付中回答3
2026年診療報酬改訂で入院診療計画書の医師患者の署名が原則不要となり代わりにカルテに説明日説明者を記載するとなりましたが、...
ゆゆち さん
診療情報管理士
受付中回答2
回復期リハビリテーション病棟の実績指数の除外患者について、①必ず除外する患者（在棟中に一度も当該入院料を算定しなかった患者及び在棟中に死亡した患者）とあり...
中央太郎 さん
医療事務（医事）
受付中回答1
6月の改定に関することを何点か教えてください。
1点目
地域包括ケア病棟入院料などの加算で在宅患者支援病床初期加算があり...
アイーくん さん
医療事務（医事以外）
受付中回答0
地域包括医療病棟や地域包括ケア病棟で包括される薬剤を、地域包括医療病棟の場合、地域一般入院料3+薬剤出来高、地域包括ケア病棟の場合、特別入院基本料+薬剤出...
まつっちょ さん
医療事務（医事）
受付中回答3
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
