地ケアの減算の仕方

解決済回答1

ずんさん医療事務（医事以外）

投稿日：2024/03/02

地ケア2の所定点数＝2620
療養病床で地ケア＝所定点数 x 0.95
入退院支援加算の算定なし＝所定点数 x 0.90

の両方を満たした場合の計算方法は以下であっていますか？

2620 x (100 - (0.10 + 0.05)) = 2227

医科診療報酬　入院料等

回答

ベストアンサー

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2024/03/02 15:11

　Ａ３０８－３地域包括ケア病棟入院料「３地域包括ケア病棟入院料２　2620点」または「４地域包括ケア入院医療管理料２　2620点」を算定する場合であって注１、注12に規定する別に厚生労働大臣が定める保険医療機関ならば、

2260×0.95×0.9＝2240.1→2240点

になり、

請求コード　＝190251110
診療行為名称＝地域包括ケア病棟入院料２（療養病床・注１２）　2,240点

請求コード　＝190252510
診療行為名称＝地域包括ケア入院医療管理料２（療養病床・注１２）　2,240点

の該当するほうを算定することになります。

　なお、Ａ３０８－３地域包括ケア病棟入院料の通知（12）には

(12) 地域包括ケア病棟入院料及び地域包括ケア病棟入院医療管理料の「注１」及び「注９」から「注 12」までの減算に係る算定方法について、これらのうち複数に該当する場合は、最初に所定点数に「注１」（100分の95）、「注９」（100分の85）、「注10」（100分の90）、「注11」（100分の90）、「注12」（100分の90）のうち該当するものを乗じ、次に該当するものの加算等を行い、最後に小数点以下第一位を四捨五入した点数を算定する。

と通知されており、「該当するものを乗じ」ですから0.95、0.9を所定点数に掛けるだけです。