医療機関の間で診療情報提供書をやり取りした場合

投稿日：2024/04/19 15:58

　Ｂ００９ 診療情報提供料（Ⅰ）の注１にて

１ 保険医療機関が、診療に基づき、別の保険医療機関での診療の必要を認め、これに対して、患者の同意を得て、診療状況を示す文書を添えて患者の紹介を行った場合に、紹介先保険医療機関ごとに患者１人につき月１回に限り算定する。

と定められており、ご質問のケースは「他院が診療に基づき、貴院での診療の必要を認め、これに対して、患者の同意を得て、診療状況を示す文書を添えて『患者の紹介』を行った」のではありませんので算定要件を満たしていないと解されます。

投稿日：2024/04/19 16:02

診療情報提供料が発生すると言われました。
→根拠をお尋ねになってはいかがでしょうか？根拠はないと思いますよ？

投稿日：2024/04/19 16:06

診療情報提供料（Ⅰ）の「注1」に、以下の通り書かれています。（原文まま）
１ 保険医療機関が、診療に基づき、別の保険医療機関での診療の必要を認め、これに対して、患者の同意を得て、診療状況を示す文書を添えて患者の紹介を行った場合に、紹介先保険医療機関ごとに患者１人につき月１回に限り算定する。

よって、療担規則に従い情報を提供したとしても、お尋ねのケースは上記に該当しないので、無償で提供する必要があります。
先方は、診療情報提供料の算定要件を知らずに請求しようとしています。上記のことを伝え、不正請求をしないよう注意されたほうがよろしいかと存じます。
文面より、先方は以前より不正請求をしているようですね。請求事実を確認された場合は、厚生局に通報して改善指導をしてもらうべきです。

投稿日：2024/04/19 20:53

いつも勉強させて頂いております。
同じような状況があり、質問を重ねさせて頂きます。

当クリニックは内科です。
当クリニック通院中の患者様が眼科での白内障手術のため、眼科からの診療情報提供書を持参されました。
クリニックでの、採血結果や、手術に際しての留意事項等の提供依頼です。

この場合も、皆様のご回答に、あてはめると、クリニックでの診療情報提供料は算定出来ないということでよろしいでしょうか
。
ただ、何故、歯科との間には、情報連携共有料があるのに、歯科以外はないのでしょうか。

投稿日：2024/04/19 20:53

いつも勉強させて頂いております。
同じような状況があり、質問を重ねさせて頂きます。

当クリニックは内科です。
当クリニック通院中の患者様が眼科での白内障手術のため、眼科からの診療情報提供書を持参されました。
クリニックでの、採血結果や、手術に際しての留意事項等の提供依頼です。

この場合も、皆様のご回答に、あてはめると、クリニックでの診療情報提供料は算定出来ないということでよろしいでしょうか
。
ただ、何故、歯科との間には、情報連携共有料があるのに、歯科以外はないのでしょうか。