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認知症療養指導料3について

認知症療養指導料3について

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たびたびお世話になります。
 この指導料を2回目以降算定の場合、レセコメは1回目と同じ治療開始年月日で、よいでしょうか?
また、症状悪化時は計画書を新規発行、1回目として算定できますでしょうか?
教えていただきたいです。 

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