2024年診療報酬改定により、ストーマ処置に「ストーマ合併症加算」が新設されましたが、この合併症加算の算定要件に「ストーマ合併症の重症度分類グレード２以上の患者である場合に算定」との要件が示されています。
WOCにも確認しましたが、この合併症の重症度分類が何を示すのかが分からないとのことで、疑義も確認しましたが分かりませんでした。
ご存知の方がいらっしゃったら、教えて頂きたいです。
ストーマ合併症加算算定要件にある重症度分類について
回答
ベストアンサー
回答者：
a swell in the さん
診療情報管理士
a swell in the さん
診療情報管理士
参考になって幸甚です。
また、ご丁寧に返信ありがとうございます。
当院でも5/2に届出を行い、再度WOCに確認し院内周知しました。
また、共同研究に参加した近隣医療機関にも確認しましたので、間違いないと考えます。
ぶしつけなお願いで恐縮ですが、
多忙中と存じますが、
『問題解決』にしていただく事は可能でしょうか？
なるべく全ての質問者様に対して回答したく、未解決が気になりまして・・・。
他の回答者様による情報収集が必要であれば、クローズせずオープンのままでかまいません。
平 さんからのコメント
色々とご教示いただきありがとうございました。
すみません、先ほどの回答後ベストアンサーにしていたつもりが出来ていなかったようです。
また何かありましたら、よろしくお願いいたします。
J043-3 (4)より
以下のストーマ合併症を有し、かつストーマ合併症の重症度分類グレード2以上の患者である場合に算定する。
とあり、以下の状態と考えます。
傍ストーマヘルニア
ストーマ脱出
ストーマ腫瘤
ストーマ部瘻孔
ストーマ静脈瘤
ストーマ周囲肉芽腫
ストーマ周囲難治性潰瘍等
こちらでは不十分でしょうか？
平 さんからのコメント
早速のご回答ありがとうございます。
ご回答いただいた算定要件については、当院のWOCに確認したのですが、この要件の中の「かつストーマ合併症の重症度分類グレード2以上の患者」にある「ストーマ合併症の重症度分類」が何を示すのかが分からないとのことでした。合併症の重症度分類というのは聞いたことがないそうです。色々と調べてみたのですが、該当するグレード表などが分からず、ご存知の方がいればと質問させていただいた次第です。
おそらく、WOCであれば、ご存じかと思います。
消化管ストーマ早期合併症の重症度に関する多施設共同研究
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsscr/35/2/35_4/_pdf/-char/en
こちらの6P以降に、Grade記載あります。
参考まで。
平 さんからのコメント
追加の回答を確認しておりませんでした。申し訳ございません。
具体的な資料をお示しいただきありがとうございます。
早速WOCに確認したいと思います。
今回の新設に関し、看護系学会等社会保険連合により、厚生労働省へ要望書を提出されてます。P36 左下段 ※2ご参照下さい。
https://www.kanhoren.jp/wp/wp-content/themes/twentyseventeen/pdf/system-kanho/2023shinryoyoubou.pdf
他の回答者様のご意見も参考にしていただければ幸甚です。
平 さんからのコメント
大変参考になりました。
お示しいただいた研究発表資料をWOCに早速渡しました。
当該研究発表の内容を確認したところ、グレード２以上はつまり「中等症；最小限/局所的/非侵襲的治療を要する；年齢相応の身の回り以外の日常生活動作の制限」であり、処置・治療を要すると判断された患者は対象となるのではないか、との結論に至りました。
ご丁寧にご教示いただきありがとうございました。
関連する質問
解決済回答4
受付中回答3
解決済回答2
受付中回答5
お世話になっております。
同日にハイフローセラピーと人工呼吸をしていた場合(切り替え等)、両方算定可能なのでしょうか？
ちゃん さん
医療事務（医事）
解決済回答2
重度褥瘡処置では初回処置日より２か月算定可とされていますが、ＤＥＳＩＧＮ－Ｒ分類でD2→D3に悪化した場合、初回処置日はD2で処置していた日を初回処置日と...
小野っこ さん
医療事務（医事）
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
