看護必要度の評価と計算について

解決済回答4

いしさん診療情報管理士

投稿日：2024/06/27

地域包括ケア病棟の看護必要度について教えてください。
①地ケア病棟にて、DPC入院期間Ⅱを引き継いで転棟した場合の看護必要の評価方法はどうなるのでしょうか？
一般急性期まではA.B.C項目の評価をし、地ケア入院料を算定し始めたらA.C項目のみで良いのでしょうか？
それとも、地ケア病棟に移動後はA.Cのみでいいのでしょうか？

②一般急性期の看護必要度の計算式は地ケア病棟の患者を全て省くのではなく、地ケア病棟でも一般急性期を算定してる場合は対象として含むのでしょうか？

勉強不足で申し訳ございません。
ご教示お願い致します。

施設基準　病院の入院基本料の施設基準等

回答

ベストアンサー

回答者：

ｂｏｎｂｙさん医療事務（医事以外）

投稿日：2024/06/28 9:28

訂正です。
他の回答者さんの回答通り、地ケア病棟入院料での看護必要度の評価測定はAC項目のみでした。
急性期1の改定と混同してしまいました。

いしさんからのコメント

ありがとうございます！
早急にご教示いただき、訂正も含めて対応していただきありがとうございました。
大変助かりました。

投稿日：2024/06/27 15:14

①何を算定しているかは関係ありません。届出病床に入院したすべての患者について評価することとなっています。
ABC項目はすべて評価が必要です。地ケア入院料は患者割合算出にB項目を使わないだけです。
②届出病床ごとで考えます。

回答者：

事務員さん医療事務（医事）

投稿日：2024/06/27 20:24

①
地域包括ケア病棟に入棟した日からA、C項目の評価と思います。

②
あくまでも病棟単位での判断と思います。

いしさんからのコメント

ありがとうございます！
的確にご回答いただき、大変助かりました。

回答者：

HIM（ブランクあり）さん診療情報管理士

投稿日：2024/06/28 9:23

結論は先にお二人が書かれている通り。

補足として、地域包括ケアの施設基準で必要度に関する記述を確認すると
「当該入院料を算定するものとして届け出ている病床又は病室に直近３カ月において入院している全ての患者の状態について（略」となっています。
解釈を迷うような場面ではだいたい施設基準や算定要件をよく読んでみると、はっきり書いてあったりします。
書いてない場合は当然おなじように解釈に迷う方が居て、疑義解釈が出ているのでそちらを確認。
疑義解釈がない場合は「あれ？みんな解釈に迷ってない？どこか見落としてるかな」と施設基準や算定要件を読み直してみたりします。

施設基準や算定要件はなかなか独特な書き方をされているので大変だと思いますが、頑張ってください。

いしさんからのコメント

ありがとうございます！
とても勉強になります。
私自身、知識不足でお恥ずかしいです。
ご教示いただいた内容を参考に日々の診療情報管理士として成長していけるよう精進します。
ありがとうございました！

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