超音波内視鏡下瘻孔形成術を実施しステント留置していた患者に、2ヶ月後ステント閉塞のため入れ替えを行った場合、どの手技で算定すればよいでしょうか。
瘻孔は1度目ですでに形成しておりステントの入れ替えのみのため、再度超音波瘻孔形成術で算定するのは難しいかと思うのですが、、、
お知恵をいただけると助かります。
瘻孔形成術後のステント入れ替えについて
回答
ベストアンサー
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
最も近似するのはＫ６８８ 内視鏡的胆道ステント留置術のように思いますが、第10部 手術の通則通知７の
７ 第１節手術料に掲げられていない手術のうち、簡単な手術の手術料は算定できないが、特殊な手術（点数表にあっても、手技が従来の手術と著しく異なる場合等を含む。）の手術料は、その都度当局に内議し、最も近似する手術として準用が通知された算定方法により算定する。（後略）
に従い、厚生局にご確認いただくのが最良と思います。
とろぱぴちゃびー さんからのコメント
早速のご回答ありがとうございます！
やはりK688が一番近いですよね。しかし受け入れられるかどうか定かではないですし、ご助言のとおり厚生局にも問い合わせてみます。
回答者：
しいくん さん
診療情報管理士
しいくん さん
診療情報管理士
ドレーン法の請求と思われます
とろぱぴちゃびー さんからのコメント
外瘻でしたらドレーン法かなとも考えましたが、内瘻なので、何か良い方法はないかと質問させていただきました。
厚生局にも問い合わせて確認してみます。
ご回答ありがとうございました！
回答者：
a swell in the さん
診療情報管理士
a swell in the さん
診療情報管理士
当方も、Ｋ６８８ 内視鏡的胆道ステント留置術 11540点 がベターと考えましたが、
ただ、ステント入れ替えにしては高額ですね・・・。
もしくはERCPに準じ、Ｄ３０８ 胃・十二指腸ファイバースコピー1,140点 + 注１ 胆管・膵管造影法加算 600点 + ステント（医材）請求ですかね（詳記必須）
とろぱぴちゃびー さんからのコメント
K688か手技を諦めるか、、、と思っていましたが、K688を諦めてもそのような方法もありましたか！ありがとうございます！
皆さんのご助言を元に、厚生局の方にも問い合わせをしてみます。ありがとうございました。
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医療事務（医事）
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