初診で 傷病名『右足底腱膜炎』のついた患者にトリガーポイント注射とネオビタカインをし、算定しました。
レセプトコメントで、『右足底圧痛部位腱膜及び筋膜』のコメントを入れましたが減点されてしまいました。
この場合は傷病名がダメだったのでしょうか。
それとも初診でのトリガーがダメだったのでしょうか。
トリガーポイント注射について
回答
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
適応と思います。
査定理由（A〜D）にもよりますが、おそらくB査定ではないでしょうか。
他に湿布処置や矯正固定、ステロイド剤の投与など初診で多くの治療が重複していると、過剰と判断される場合があります。
納得されなければ医学的理由を付して、再審査するしかないかと思います。
づみこ さんからのコメント
返信遅くなり申し訳ありません。査定はAでした。本日、審査から返事がありました。
対応してくれた方からの返事は、トリガーポイントは筋緊張に対する疼痛に用いるので右足底腱鞘炎の傷病名だと×
と言われました。。。。
回答者：
a swell in the さん
診療情報管理士
a swell in the さん
診療情報管理士
ネオビタカインの使用量と査定区分はなんでしょうか？
＞減点されて → とありますが、ネオビタカインが”減額”されたのか、”0点”にされたのか、どちらでしょうか。
当地域での整形外科領域の審査に係る通知です。
ローカルルールですが参考まで。
・ネオビタカイン注射について
適応 → 症候性神経痛、筋肉痛、腰痛症、肩関節周囲炎
用量 → トリガーポイント注射で使われる。添付文書には用法用量として、『各身体各部に0.5～2.5ｍｌを局注する』とある。保険診療では常用量の最大1日5ｍｌ（2ｍｌ筒の場合は6ｍｌ）としており、それを超えるものは不可。
づみこ さんからのコメント
返信遅くなり申し訳ありません。査定はAでした。ネオビタの使用量は5ｍｌです。ネオビタ、トリガーともに0点にされました。
そして本日、審査から返事がありました。
対応してくれた方からの返事は、トリガーポイントは筋緊張に対する疼痛に用いるので右足底腱鞘炎の傷病名だと×
と言われました。。。。
ご丁寧にコメントありがとうございます。
勉強になりました。
貴院の貴重な審査結果をご教授いただき参考にさせていただきます。
回答者：
しいくん さん
診療情報管理士
しいくん さん
診療情報管理士
請求可能と思われます
必要性を症状詳記されてのご請求又は査定内容について審査機関へのお問い合わせをお勧めいたします
局所麻酔剤が使用されていないとのご判断と思われますが、認められている薬剤と思われます
ご参考までに
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
減点されてしまいました。
→理由と、査定されたものはなんですか？
回答者：
たろ さん
診療情報管理士
たろ さん
診療情報管理士
査定理由はABCDどれでしたか？
づみこ さんからのコメント
Bでした。審査の方に問い合わせて返信待ちです。。。
回答する
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