C005-2 在宅患者訪問点滴指導管理料について

投稿日：2024/09/21 9:24

まず、批判ではないことをご了承ください。
解釈上で疑義がでた場合には、厚生局なり審査機関なりに確認するのが適切なのですが、お尋ねの文面だけで推察すると、この掲示板の回答をアテにされているのではと思います。
まず断わっておきますが、このサイトのルールにもある通り、断言した回答ではなく、あくまでも参考意見として受け止めていただきたいと思います。
当然ですが、回答の意見をもとに運用された結果責任は問えませんので。

お問い合わせの趣旨は、暦週の考え方についてと思われます。
特掲診療料の通則の暦週について引用されているようですが、「特に定めのない限り」と通則にあります。よって、各区分により別に定めがあれば、そちらに従うことになります。
在宅患者訪問点滴注射管理指導料については、指示は1週間（指示の日から7日間）を限度となっていて、在宅患者訪問点滴注射管理指導料は、3日以上訪問点滴を実施した場合、1週につき3日目に算定するとなっています。この場合の1週につきとは、特掲診療料の通則に従い、日曜日から土曜日までを1週として考えます。
よって、上記を理解していれば難しいことはないと思います。

上記に従って、お尋ねのケースをみてみます。

（ケース1）
診察:土曜日　点滴実施　
※以下、曜日を省きます
看護師への指示が、日ー土
看護師実施:月、水、金、土
→金に、管理料算定 土は薬剤料のみ算定
●在宅患者訪問点滴注射管理指導料の算定は、お見込みのとおりです。

（ケース2）
診察:木　点滴実施
看護師へ指示:金ー木
看護師実施:金、日、火、木
→①管理料は火に算定、木は薬剤料のみ算定
②暦週をカウントにて、金は薬剤のみ算定 木に管理料算定
③上記では連日点滴を実施しておらず、管理料の算定対象不可にて薬剤料のみ算定
●在宅患者訪問点滴注射管理指導料の算定は①です。

ケース2で混乱されているようですが、「連日点滴」というのはどこから出てきたのでしょうか。
これがあるから混乱しているように思います。
通知を読むと「1週間（指示を行った日から7日間）のうち、3日以上点滴注射を実施した場合に3日目に算定する」とあります。これをカレンダーで図示すればわかりやすいと思います。
ポイントは、
①在宅患者訪問点滴注射管理指導料の算定は「日曜日から土曜日の間」で1回のみ。
②在宅患者訪問点滴注射管理指導料の算定要件は「指示を行った日から7日のうち、3日以上点滴をした場合」に、3日目に算定。

投稿日：2024/09/21 0:39

　Ｃ００５－２ 在宅患者訪問点滴注射管理指導料の通知（１）文中にて「１週間（指示を行った日から７日間）のうち３日以上看護師等が患家を訪問して点滴注射を実施した場合に３日目に算定する。」と通知されていますので、ご質問の場合は火曜日だと思います。