支払い基金における審査の一般的な取り扱い
支払い基金における審査の一般的な取り扱い
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教えてください。
令和6年12月27日に支払い基金が疑義出されているものですが!
例として
入院 初診 検査前のルーチン血液検査です。が
基金サイドが、原則として認める 原則として認めない。の文言で疑義説明出しているのですが。
この原則として認めないの方の文言解釈についてであります。
例えば初診時にレチクロ PT APTT等実施は原則認めないとあります。
では 初診でこの検査等実施していて検査に対する疑いの今月病名がついていれば
請求できるものと解釈して良いのでしょうか?
あるものは 初診入院関係なく 当月病名さえつけていれば請求可能と説明してきましたが!
自身は納得できずにいます。
どなたか教えてください。よろしくお願いします
令和6年12月27日に支払い基金が疑義出されているものですが!
例として
入院 初診 検査前のルーチン血液検査です。が
基金サイドが、原則として認める 原則として認めない。の文言で疑義説明出しているのですが。
この原則として認めないの方の文言解釈についてであります。
例えば初診時にレチクロ PT APTT等実施は原則認めないとあります。
では 初診でこの検査等実施していて検査に対する疑いの今月病名がついていれば
請求できるものと解釈して良いのでしょうか?
あるものは 初診入院関係なく 当月病名さえつけていれば請求可能と説明してきましたが!
自身は納得できずにいます。
どなたか教えてください。よろしくお願いします
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