悪性腫瘍特異物質治療管理料算定時のカルテ記載について
悪性腫瘍特異物質治療管理料算定時のカルテ記載について
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事務事務 さん
医療事務（医事以外）
他科でがんの確定病名がついている方に対し、当科で肺癌を疑い腫瘍マーカー実施、マーカー検査で算定しましたが、返戻があった為、悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定となりました。ですが、管理料算定要件の”治療計画の要点を診療録に記載”について、医師への説明に困っています。当科ではがんの疑いでマーカー検査を実施しただけなので、当初管理料で算定することに対しても、“それはおかしいのではないか”、と医師から指摘を受けています。がんに対しての治療は実施しておらず、算定要件である、“治療計画の要点を診療録に記載”にたいしてどのような内容を記載すればいいのか説明ができず困っています。記載例等あればご教示いただきたいです。よろしくお願いします。
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