病名漏れで検査項目がハネられてしまいました。
その検査をした根拠の疑い病名をつけて、再請求するつもりでいました。
しかしカルテに病名がかかれていません。
ドクターがオーダーした検査項目についての疑い病名がドクターの判断で自動で入力されるようになっていますが、
レセプト上、確定ありきの検査項目などはドクターも把握しておらず「疑い」でしか入力されません。
そういった場合、事務からドクターに尋ねてカルテに追加をもらうのですが、算定のために確定したりして…
私は診察・診断に沿った算定をしたいのですが、
検査項目にHbA1cがあったら事務が病名に糖尿病疑いを入れるーーーというマニュアルがあって戸惑っています。
普通はカルテにドクターが全ての確定・疑い病名を記載しますよね？
皆さんの職場ではどうなっていますか？
再審査請求の病名
回答
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