医療療養病棟の医療事務をしております。
タイトルの区分算定について、手引きにある定義や留意点は把握しているのですが、カルテの記録についての質問です。
現状の対応として、診療・看護・緩和ケア計画を作成し、医療用麻薬の使用の記録や状態確認を看護師が行い、状態に変化があれば主治医が対応して診療録に記録しています。
疼痛コントロール管理の記録が必要になるとは思いますが、経過や状態を主治医が必ず毎日記録するものなのか、現状の対応（主に看護師の記録で経過・状態を把握）で充分なのか、ご教示いただけますと幸いです。
療養病棟入院基本料の医療区分２９「悪性腫瘍」について
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