ご質問「大腸ESDの算定について」のクラークさん さんへ

　ご質問「大腸ESDの算定について」（https://shirobon.net/qabbs_detail.php?bbs_id=69018）が「ESDで算定可能」にて解決済みとされていますが、異議があるためこちらで回答します。

　Ｋ７２１－４ 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術を算定のことと思いますが、通知（２）では

(２) 経内視鏡的に高周波切除器を用いて病変の周囲を全周性に切開し、粘膜下層を剥離することにより、最大径が２cm以上の早期癌又は最大径が５mmから１㎝までの神経内分泌腫瘍に対して、病変を含む範囲を一括で切除した場合に算定する。（後略）

と通知されており、「1/3程剥離したところで断念し剥離病変をスネアで回収」では「病変を含む範囲を一括で切除した場合」の算定要件を満たしていないため、算定できないと考えますし、第10部 手術の通則通知15にて

15 手術を開始した後、患者の病状の急変等やむを得ない事情によりその手術を中途で中絶しなければならない場合においては、当該中絶までに行った実態に最も近似する手術の各区分の所定点数により算定する。

とありますが、「病変を含む範囲を一括で切除した場合」を算定要件としている手術手技を完遂できず中止しているのに「最も近似する手術」とするのは無理があるように思います。

　厚生局に確認して準用が通知されたものを算定するのが妥当な対応であって、拡大解釈はすべきではないと考えます。