総合病院で事務をしていて、その中で調剤査定等のチェックをしております。
以下の内容に対して他医療機関様の査定状況等教えて頂きたく質問させて頂きます。
内科・小児科において
①COVID-19、インフルエンザの病名に対し、新型コロナウイルス治療薬やインフルエンザ治療薬の他に、表題の処方を併せて行っているケース
➁急性上気道炎の病名に対し表題の処方を行っているケース
どちらも医師が診察時に病名をつけ処方を行っておりますが、事務の先輩から
①の場合は急性上気道炎と咽頭炎
➁の場合は咽頭炎
を、査定対策として別途いれるべきだと進言されました。
過去の処方・レセプト・査定実績を照らし合わせた所、月初のレセプト点検時に先輩が上記病名を入れている事がかなり多い事が発覚し、純粋に医師が入れた病名のみで請求しているケースが少ない状況でした。
医師の病名のみの方にもここ数ヵ月査定は有りません。
皆様の医療機関ではどのような状況でしょうか？
内科医に常勤がおらず、非常勤医師が多いので相談できる医師がおらずこちらで教えて頂けますと幸いです。
トラネキサム酸錠、メジコン錠等の処方について
回答
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