入院診療計画書の作成者についておたずねします。
当院は電子カルテを導入している施設です。
当院では、医師が入院申込みをおこなった時点で、入院診療計画書が作成可能となり、医師が必要箇所を入力し、一時保存します。
その後、追記していく形で看護師、栄養士等入力をしていきます。
よって、通常は医師が最初に入力を行うため、電子カルテ上、入院診療計画書の第１版は医師名で登録されることになります。
看護師や栄養士が追記していくたびに版数が増えていきます。
本題ですが、入院申込み時点で医師が入院診療計画書を作成しておらず、看護師や栄養士が最初に入力を行った場合、入院診療計画書の第１版は看護師や栄養士の名前で登録されることになるのですが、最初に着手したのが医師でないことは問題にならないか気になり投稿いたしました。医師も必ず作成には関与しています。
ご教授のほどよろしくお願いいたします。
入院診療計画書の作成者について
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