他科受診について（DPC病棟）

DPC病棟に入院中の患者様についてのご相談です。
 本来は院内他科で対応すべきところですが、当院に該当する診療科がなく、やむを得ず他医療機関（他科）への受診が必要な状況です。

 この場合、

 • 患者様への自己負担は発生させず
• 他科受診先の医療機関から当院へ自費で請求してもらう

という流れで合っていますでしょうか。

 DPC病院になってまだ日が浅く、初歩的な質問で申し訳ありません。
 DPC病棟入院中の患者様が、当院にない診療科を他医療機関で受診した場合の「請求方法」について教えていただきたいです。

 診療報酬上、

 「他医療機関において実施された診療に係る費用は、入院医療機関の保険医が実施した診療の費用と同様の取扱いとし、入院医療機関において算定する。なお、この場合の医療機関間での診療報酬の分配は、相互の合議に委ねるものとする。」

 とありますが、DPC算定の場合、検査や処置は包括評価となるため、 結果的に どのような場合でも自院の持ち出し（マイナス）になる という理解でよいのでしょうか。

 実際にDPC病院で、

 • 他医療機関受診を依頼している
• その際の請求・精算を行っている

というご経験のある方がいらっしゃいましたら、 具体的な請求の流れや実務上の運用（依頼書・請求方法など）を教えていただけると助かります。