診療点数・診療報酬・レセプト・処方箋・薬価・添付文書のことを調べるならしろぼんねっと

入院中インスリンの算定方法(1本単位 or 1日単位)について、制度上の根拠を確認したいです

入院中インスリンの算定方法(1本単位 or 1日単位)について、制度上の根拠を確認したいです

  • 受付中回答0
入院中に使用したインスリン製剤の薬剤料算定について、
病院内で「1本単位で算定する」「1日単位で算定する」の2つの意見があり、
どちらが制度上正しいのか判断に迷っています。

ネット検索やしろぼんの過去質問を見ると、
「1日単位で算定する」という回答が多いのですが、
厚労省の通知には以下のような記載があります。

- 「注射薬剤料は薬価基準に定める最小単位ごとに算定する」
- 「薬剤の残量が生じた場合であっても、開封した薬剤として算定する」
- 「使用量に応じて按分して算定することはできない」

これを読む限り、
インスリンは薬価基準上「1本」単位なので、
開封=1本算定 が制度上正しいように思えます。

しかし、しろぼんでは
「審査側から1日単位で算定するよう指導された」
という回答も複数見られます。

また、支払基金の統一事例では、
フォルテオ皮下注キットなど一部の自己注射薬については、

- 薬価を使用可能日数で割って1日単位で算定
- 残薬持ち帰りも算定可能

と明確に示されていますが、
インスリンはこの「1日単位算定薬剤」には含まれていません。

■お伺いしたい内容

1. 入院中インスリンは制度上、1本単位算定なのか、1日単位算定なのか
2. インスリンを1日単位算定とする明確な通知・根拠が存在するのか
3. 審査側が1日単位算定を求める理由(地域差・ローカル運用など)
4. 実際に査定された経験がある方は、その理由を教えていただきたい

制度上の根拠と、
実際の審査運用の両方を知りたいと思っています。
どうぞよろしくお願いいたします。
ログインして回答する

すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。

関連する質問

受付中回答1

入院中インスリンの算定方法(1本単位 or 1日単位)について、制度上の根拠を確認したいです

入院中に使用したインスリン製剤の薬剤料算定について、
病院内で「1本単位で算定する」「1日単位で算定する」の2つの意見があり、...

医科診療報酬 注射

解決済回答1

外来化学療法加算と外来腫瘍化学療法診療料の違い

ベスレミを真性多血症の治療に用いる場合、外来化学療法加算の対象のなるのか?それとも抗悪性腫瘍剤であるので外来腫瘍化学療法診療料に該当するのか教えてください。

医科診療報酬 注射

解決済回答1

ヘパフラッシュについて

点滴注射でソリタ500mlとヘパフラッシュ100単位/mlシリンジ5を2筒は算定出来ますか?
以前減点されたと思い質問しました。よろしくお願いします

医科診療報酬 注射

受付中回答5

点滴の単位について

点滴の単位について質問です。...

医科診療報酬 注射

解決済回答1

在宅 ゾラデックスLA処方について

在宅患者のゾラデックスLA処方についてご教授いただきたいことがあります。

経緯としては
・前医で前立腺癌の診断あり(触診のみ、生検なし)...

医科診療報酬 注射

わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう!

質問する

このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。