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様式11 「在宅療養支援診療所の施設基準に係る届出書添付書類」の書き方

様式11 「在宅療養支援診療所の施設基準に係る届出書添付書類」の書き方

  • 受付中回答1
いつもお世話になっております。
当院は、別添1の「第9」の1の(2)のアに規定する在宅療養支援診療所、24時間往診・訪問看護体制を持つ「機能強化型在宅療養支援診療所(連携型)」です。
様式11 「在宅療養支援診療所の施設基準に係る届出書添付書類」を提出しなければなりませんが、
5-2の直近の1月における、普段から訪問診療等を行う医師による、連続する24時間の往診体制の確保の実績を書く欄がありますが、この部分の書き方がわかりません。
ご教示頂けますでしょうか。
直近1ヶ月の実績で、4回目まで書く欄がありますので、1週間毎の日付を書くのでしょうか?
また、それぞれ何人目というのはどういう状況でのカウントを書くべきなのでしょうか?

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