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療養・就労両立支援指導料について

療養・就労両立支援指導料について

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療養・就労両立支援指導料について質問です。
これは、患者側が雇用事業者と共同して作成した文書を持ってくるところから始まるイメージでしょうか・・?
当院では、患者がそのようなものを持参した事は無く、就労上の措置に関する意見書作成を求めてきたこともありません。

実際に算定していらっしゃる医療機関様は「患者側が雇用事業者と共同して作成した文書を持ってきたうえで、意見書の作成を希望された」という流れで算定しているのでしょうか。
それとも、病院側から患者側に「意見書書けるけど、どう?」「事業者側と共同して文書作ってきてね」みたいな働きかけを行ってるのでしょうか。

大きい会社ならともかく、中小企業で共同して文書なんて作ってくれるのか?
地方によっても違うのか?
などよく分からない事がいっぱいです。

お手数ですがご指導いただければ幸いです。
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