初歩的な質問失礼します。
電子カルテを運用初めて半年程度の病院です。カルテ記載のルールがままならず、現場で勝手に運用を決めている次第です。一般的にカルテ画面の左側に記事、右側にオーダーが表示されるんですが、「カルテに記載」が要件化されている内容を書く際は、左側の記事欄に書くのが正しいのですが、現場が「オーダーの方が扱いやすい」とかでオーダーとしてコメントを残す傾向があります。これはやはりだめなのでしょうか？診療録の範囲がわからず悩んでいます。決まりがあるのであれば、現場等に説明しやすいので、ご教授下さい。
カルテ記載について
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