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在宅患者訪問診療料の同日再受診時算定について

在宅患者訪問診療料の同日再受診時算定について

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お世話になっております。

同日中に来院受診と訪問診療の両方を実施した場合の算定について、ご教示いただきたく質問いたします。

当院では、認知症対応型共同生活介護事業所へ毎月2回の定期訪問診療を実施しております。
このたび、当該施設入所中の患者様が、午前中に施設職員の介助により当院精神科を受診されました。
その後、あらかじめ予定されていた定期訪問にて、午後から当院外科医師が訪問診療を行っております。

当院精神科は、外部からの非常勤医師に診療いただいているため、訪問診療を行っておらず、
上記のような対応となりました。

このような場合、午前中の精神科受診に係る初・再診料と、午後の訪問診療に係る訪問診療料
(および施設入居時等医学総合管理料)を同日に算定することは可能でしょうか。
あるいは、来院時に訪問診療分の診察も行うべきとして、初・再診料と再診2科目の算定でしょうか。
もしくは、午後の訪問診療について、同日再診料および往診料により算定する取扱いでしょうか。

ご回答いただけますと幸いです。
何卒よろしくお願いいたします。
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