播種性血管内凝固の診断群選択について
播種性血管内凝固の診断群選択について
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いつもお世話になっております。
表題についての質問です。
別疾患契機で入院してきた患者様が翌日緊急手術になりましたが、手術前に敗血症性ショック・DIC合併(スコアは4点以上)がありになり中心静脈から昇圧剤など投与の上、手術施行しました。
手術翌日には症状は落ち着き医師のカルテ記載上離床を促しております。
全部で10日間の入院で、通常の抗生剤の投与で終了しています。
カルテを見ていないので何とも言えないかと思いますが、以前の医療機関では
DICはアップコーディングになりやすいため(コーディングテキストに有)選択には注意すること、
「厚生省特定疾病血液凝固異常症調査研究班のDIC診断基準」等の診断基準(出血症状の有無)や
CV、薬剤(ガベキサート・アンチトロンビン・リコモジュリンこの辺りの薬剤)をいっていて管理されていて
傷病名選択の根拠が診療録に適切に記録されている必要がありそれらをクリアして
初めて医師がDPC病名として選択できるという認識でしたが、この度上記患者様で選択されていました。
(医事課がDPCを契機病名ではなく、敗血症性ショックやDICでDPCを選択するのはいかがでしょうかと
医師に確認したところ両方あるので高い方でお願いします。と言いましたとのこと…
聞く前にDICは治療行為をみても状態をみても厳しいのではないでしょうか…と助言はしました。)
この「高い方で」というのは以前の病院でもそのように答えるケースがみられダメなことなのは承知です。
また現在コンサルが入っていますが、コンサル曰くアップコーディングなんて言葉はない!と言われました…
ほぼ愚痴のようになってしまいましたが、
上記患者様の診断群の場合、やはり医師が選択した以上なにもできないのでしょうか。
この場合でも一番医療資源(ヒト・モノ・カネ)を投入したのは本当にDICといえるのか…と疑問です。
一人悶々としており、なにかご意見いただけたら幸いです。
表題についての質問です。
別疾患契機で入院してきた患者様が翌日緊急手術になりましたが、手術前に敗血症性ショック・DIC合併(スコアは4点以上)がありになり中心静脈から昇圧剤など投与の上、手術施行しました。
手術翌日には症状は落ち着き医師のカルテ記載上離床を促しております。
全部で10日間の入院で、通常の抗生剤の投与で終了しています。
カルテを見ていないので何とも言えないかと思いますが、以前の医療機関では
DICはアップコーディングになりやすいため(コーディングテキストに有)選択には注意すること、
「厚生省特定疾病血液凝固異常症調査研究班のDIC診断基準」等の診断基準(出血症状の有無)や
CV、薬剤(ガベキサート・アンチトロンビン・リコモジュリンこの辺りの薬剤)をいっていて管理されていて
傷病名選択の根拠が診療録に適切に記録されている必要がありそれらをクリアして
初めて医師がDPC病名として選択できるという認識でしたが、この度上記患者様で選択されていました。
(医事課がDPCを契機病名ではなく、敗血症性ショックやDICでDPCを選択するのはいかがでしょうかと
医師に確認したところ両方あるので高い方でお願いします。と言いましたとのこと…
聞く前にDICは治療行為をみても状態をみても厳しいのではないでしょうか…と助言はしました。)
この「高い方で」というのは以前の病院でもそのように答えるケースがみられダメなことなのは承知です。
また現在コンサルが入っていますが、コンサル曰くアップコーディングなんて言葉はない!と言われました…
ほぼ愚痴のようになってしまいましたが、
上記患者様の診断群の場合、やはり医師が選択した以上なにもできないのでしょうか。
この場合でも一番医療資源(ヒト・モノ・カネ)を投入したのは本当にDICといえるのか…と疑問です。
一人悶々としており、なにかご意見いただけたら幸いです。
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