回復期リハ実績指数の除外患者における再入院後の平均6単位の取扱いについて

回復期リハビリテーション病棟入院料の実績指数について質問です。

 当院の回復期リハビリテーション病棟に5月から入院していた患者で、実績指数の除外対象（FIM運動項目20点以下）として取り扱っていた患者がいます。

 その後、胃瘻造設を目的として他院へ一旦転院し、胃瘻造設後の9月に当院の回復期リハビリテーション病棟へ継続して再入院する予定です。

 2026年度診療報酬改定により、FIM運動項目20点以下を理由に実績指数から除外する場合、疾患別リハビリテーション料の1日あたり平均実施単位数が6単位を超える場合は除外できない取扱いになったと理解しています。

 このような「治療目的で一時的に他院へ転院し、その後同一の回復期リハビリ目的で再入院したケース」について、皆様の医療機関ではどのように取り扱われていますでしょうか。

 特に確認したいのは以下の点です。
 1. 9月の再入院後もFIM運動項目20点以下を理由として実績指数から除外する場合、平均6単位以下の取扱いは引き続き必要と考えるか。

 2. 平均実施単位数の算定期間について、5月の初回入院時から通算して判定するのか、それとも9月の再入院日から新たに判定するのか。

3. 同様のケースについて、厚生局等へ確認された医療機関があれば、その際の回答内容。

 通知や疑義解釈を確認していますが、再入院時の具体的な取扱いについて明確な記載を見つけられておらず、他院での運用や解釈を参考にさせていただければと思います。

 よろしくお願いいたします。