診療点数・診療報酬・レセプト・処方箋のことを調べるならしろぼんねっと

再審査請求について

再審査請求について

  • 受付中回答4
先日「関節穿刺の対象疾患について」質問させていただきました。
(https://shirobon.net/qabbs_detail.php?bbs_id=83458)
ご回答いただいた皆様、誠にありがとうございました。
大変勉強になりました。

院内で検討し、関節穿刺の査定に対して再審査請求を行うこととなりましたが請求理由の作成に苦慮しております。というのも、当方再審査請求の経験がなく、この度初めて再審査請求を行います。

調べてみたところ、
①査定された項目と理由
②患者の病態・症状(当時の具体的な状態)
③医学的妥当性・必要性(なぜその診療行為が必要だったか)
④算定要件との適合性(通知や告示の基準を満たしている根拠)
を記載する必要があるという情報を見ました。

例えばですが、
変形性膝関節症に伴う水腫があり、関節穿刺後ヒアルロン酸投与をした患者の場合のコメントは
①関節穿刺に対して「対象疾患が見受けられません」として減点された。
②患者は疼痛・可動域制限を訴えており、触診・超音波検査で関節穿刺を認めた。
③疼痛・可動域制限改善のために関節穿刺は不可欠であったため、関節液〇mLを吸引・排液した。
④ヒアルロン酸製剤を投与しているが薬剤投与のみを目的としたものではない。関節腔内注射の手技は併算定せず、関節穿刺を算定した。

①~④の内容で文章を整えたら請求理由として問題ないでしょうか。

(院内で最初に作成したコメントは
「関節水腫を認めた。治療目的で関節穿刺を行い、〇mL吸引・排液した。HA製剤は排液後に投与したものであり穿刺は薬剤投与のみを目的としてものではない。主たる処置として関節穿刺を算定した。」といった内容でしたがこのコメントでも問題ございませんでしょうか。)

駄文申し訳ございません。
当クリニックには医療事務が私一人しかおらず、いつもこちらに頼らせていただいております。
お力添えいただけますと幸いです。

回答

質問の回答はログイン後に閲覧できます。

会員になると、過去の診療報酬の閲覧やポイント付与など様々な特典がつきます。

ログインして回答する

すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。

関連する質問

解決済回答2

喫煙指数の入力について

DPC様式1の2026年6月退院分より喫煙指数の入力は必要なのでしょうか?
喫煙指数を入力する項目がDPC様式1に載ってないのですが...。...

その他 

受付中回答3

A000021搬送情報のエラーについて

現在、2026年6月分のDPC提出データを作成中なのですが、様式1ファイルのエラー(搬送情報のエラー)についてお聞きしたいのですが......

その他 

解決済回答3

労災指定外医療機関 7号用紙 文書料

初めて労災の対応をします。
労災指定外クリニックで、これから7号用紙を預かる予定です。治療費と文書料の領収書は分けたほうがよいですか?...

その他 

受付中回答1

ケアマネさんからの書類について質問です!

教えてください!...

その他 

解決済回答2

リフィル処方箋について

リフィル処方箋についてご教授を宜しくお願いいたします。

例1 リフィル処方箋
  2回目の予定日に、薬はもう要らないと
  本人からTELあり。...

その他 

わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう!

質問する

このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。