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難病公費の自己負担上限額について

難病公費の自己負担上限額について

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いつもお世話になっております。

70歳未満の難病患者
7月まで所得区分オ、階層区分は低Ⅰ(2500円)でした。
8月は来局がなく、9月は所得区分がエになっていたのですが受給者証の記載内容に変更はありませんでした。
所得区分と階層区分が違うことは理解しておりますが、所得区分エ階層区分低Ⅰという患者さんは初めてのためあり得ることなのかと疑問に思いご質問させていただきました。
ちなみに担当保健所に問い合わせたところ、そもそも患者から申請がない限り認定期間中の階層区分に変更はないとの回答でした。
とすると、極端な話ですが所得区分ア階層区分低Ⅰということもあるのでしょうか。
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