透析月15回目以降の算定(薬剤)について
透析月15回目以降の算定(薬剤)について
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当院は療養病棟入院基本料1を算定している病院です。
透析を1月に15回以上実施した患者がおり、15回目実施日は手技料は算定せず使用した透析液、血液凝固阻止剤、ダイアライザーのみを請求したのですが、透析液と血液凝固阻止剤が入院基本料に包括されるものだからという内容で査定されました。(ダイアライザーは査定されず請求できました)
透析そのものが療養病棟入院基本料に包括されるものではないので、診療報酬点数表「J038 人工腎臓」の留意事項(5)の
『妊娠中の患者以外の患者に対し、人工腎臓と「J038-2」持続緩徐式血液濾過を併せて1月に15回以上実施した場合(人工腎臓のみを15回以上実施した場合を含む。)は、15回目以降の人工腎臓又は持続緩徐式血液濾過は算定できない。ただし、薬剤料(透析液、血液凝固阻止剤、エリスロポエチン製剤、ダルベポエチン製剤、エポエチンベータペゴル製剤、HIF-PH阻害剤及び生理食塩水を含む。)又は特定保険医療材料料は別に算定できる。』
は適応されるものと解釈していたのですが、留意事項(5)にある別に算定できると記載されている薬剤の中で、療養病棟入院基本料1に包括されない薬剤しか算定できないということでしょうか?
今回とは別の審査機関ですが過去に同様のケースを請求したことがあり査定されたことがなかったのでご質問させていただきました。
ご教示いただけたら幸いです。
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