診療録体制加算の委員会開催について

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ＩＢさん医療事務（医事以外）

投稿日：2021/11/10

いつも大変お世話になっております。
今回、診療録体制加算の委員会開催について質問させて下さい。
データ提出加算に伴い、当院は規模（件数）が少ないため、診療録体制加算２を申請するために準備をしております。人員としては事務員一人を専従でと考えています。このため、診療録管理部門はありません。
診療録管理部門が無い場合は、診療規則管理委員会の設置が必要になりますが、この委員会の構成メンバーと開催日が良く分かりません。
１．メンバーは医師や看護師が入らないといけないですか？
２．開催は月１回以上でなければならないか？
上記、２点を質問させて下さい。よろしくお願い致します。

医科診療報酬　入院料等

回答

ベストアンサー

回答者：

事務員さん医療事務（医事）

投稿日：2021/11/16 1:38

　明確な通知を探すことができませんでした。
　委員会の意味合いを考えますと、例えば事務員だけでは意味がないと考えます。診療録様式の変更や、退院サマリー等の色々な報告や検討がなされると思いますのでやはり医師や看護師はメンバーにいた方がよいと私案します。
　開催日については監査時には議事録の提出を要求されるかと思いますので議事録にて活動していることがわかる頻度というのが必須となるかと考えます。ですので例えば2ケ月に1回だとしても、定期的な開催となれば意味がありますので問題はないのではないかと思います。診療録というものに関しての医療機関の考え方によって異なる点であるかとは思います。
　具体的な回答ができず申し訳ありません。

ＩＢさんからのコメント

ご回答、ありがとうございました。
やはり明確な記載は無いというだけでもわかったので質問して良かったです。
当院では、月に１度開催していますが、これを継続していきます。
また、参加メンバーにつきましては、カルテに関わる部門の者が出席しています。（医師、薬剤師、看護師、PT、診療放射線技師、管理栄養士、MSW、事務）

回答者：

ひできさん医療事務（医事以外）

投稿日：2021/11/11 13:13

まず、「診療録」という考え方は古く、現在はカルテのみの保管・管理ではないことを認識してください。また、委員会のことを気にされているようですが、それ以前に診療情報の開示を含めた医療機関全体でのルールをつくり、遵守させるためのチェック体制があるでしょうか。委員会は、そのチェック体制を担う重要な組織ですので、軽く考えないほうがよろしいかと存じます。
おそらく基本的なところから進めていくことが必要と思いますので、日本診療情報管理学会や日本診療情報管理士会などに入会して情報を得るとか、診療情報管理に関する書籍を購入して研究するとか、委員会を設置する以前の問題かも知れません。

ＩＢさんからのコメント

ご回答いただきありがとうございます。
まず、カルテ開示につきましては、以前より実施しております。院内掲示、指針や開示の範囲等の規約は既にあります。
また、退院後等のカルテ使用・保管等についても、医療情報システムの安全管理に関するガイドラインに基づいた規約を作成し、当委員会にて承認されています。
委員会の運営につきましては、厚生局に提出する様式１７の中に「回／月」と記載されているため、毎月第２水曜日に委員会を開催しています。委員会の内容としては、カルテ開示の有無、退院時サマリーの進捗状況等を報告しています。今回の質問につきましては、この委員会内で質問が出たため質問させて頂きました。医師から、医師は全員出席しなければならないのか？開催はもっと少なくても良いのでは？という内容でしたが、詳しい記載が見つけられず回答ができなかったため質問させていただきました。

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