他院で10月中旬に人工関節再置換術手術をして、当院に11月初旬に転院、当院にて運動リハと早期リハ加算を算定してる患者さんについて質問です。
当院のDPC病名は、前病院と同じくT840人工関節脱臼をつけても良いのでしょうか？主な医療資源は、リハビリとなっている患者さんで病名に悩んでいます。教えてください。
DPC病名について
回答
ベストアンサー
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
医療資源病名の選択にあたっては、傷病の包括的な表現は行わず病態を最も適切に表すものにすること。
上記コーディングテキストにあります。詳細記載ありますのでご確認いただければと思います。ご質問文の例ですが特に問題ないかと私案します。カルテ内容、医師にご確認いただければ良いかと思います。
ミー さんからのコメント
ありがとうございます。コーディングテキストのどの部分を捉えればいいか苦慮しておりましたが、教えていただいた箇所を再度確認してみます。その上で医師に確認したいと思います。
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
リハビリ目的の入院で主な医療資源がリハビリならばリハビリテーション実施計画書の「算定病名」欄に記載されている傷病名がそれに当たるのではないでしょうか？
また、病名は医師が付けるものであって、診療情報管理士が付けるものではありません。
「 つけても良いのでしょうか？」はいかがなものかと思います。
ミー さんからのコメント
お返事ありがとうございます。病名に関して誤解を招く書き方になって申し訳ございません。医師に確認する上で当院でも前医と同じT840でも良いのかお聞きしました。当院でも管理士が病名を決めることはございません。わかりにくい表記となりすみません。実施計画書も確認したいと思います。ありがとうございました。
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