在宅の算定について

在宅の算定について

ゆう さん 医療事務（医事） 投稿日：2021/11/25

いつもお世話になります。
当院在支診で看取り目的で退院される患者の診療を担うことになったのですが、
特殊な事例がありましたので相談させてください。

退院日当日の午前に退院前カンファレンスが開かれ(合う日程が当日しかなく退院前の顔合わせと処置の確認など双方でしております)当院看護師のみ参加し、その日の午後に退院されて、夕方に医師が患家を訪問しました。
そしてその翌日の午前に再度定期訪問で患家訪問→夜間にお亡くなりになりました。

家で看取りたいが不安が強い中での退院であったので当日や翌日の医師訪問は事前に家族と相談の計画としてお伝えしています。(当日の退院前カンファでも午後無事に家に着かれたら訪問しますとお伝え済)

この場合、
・退院前カンファ(訪問計画お伝え)→当日の訪問分は定期訪問とし訪問診療料888点算定可能でしょうか？
・また、上記が可能である場合、翌日午前の定期訪問を合わせて月2回とし在医総管の算定は可能でしょうか？
・家族には家での看取り方法など事前に諸々相談の上での退院、家でもお体の状況変化のお話などもしておりましたが、上記の日程での訪問はターミナル加算の算定は可能でしょうか？


以上3点、退院や看取りが同日に重なった場合の算定について御教示頂ければ幸いです。

ひでき さん その他 回答日：2021/11/26

退院から在宅での看取りまでの期間が短い場合のケースですね。よくあります。
訪問計画の説明、同意を得ておられるようですので、算定要件を満たしていれば算定可能と考えます。
在医総管は月1回以上の訪問があれば算定可、ターミナルケア加算は、死亡日及び死亡日前14日以内に訪問しており、厚労省のGLを踏まえた患者さん本人の意思決定を尊重した対応をしていればよろしいかと存じます。