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A246入退院支援加算の「退院支援計画書」のサインについて

A246入退院支援加算の「退院支援計画書」のサインについて

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お忙しいところ、恐れ入りますがご相談させてください。
退院支援計画については、「文書で患者又はご家族に説明を行い、交付するとともに…」とありますが、患者さんは認知症で理解できず、ご家族は遠方で来院できない場合、電話でご家族に説明はできますが、サインは頂くことができません。その旨、記録を残すことでサインを当院の看護師が代筆することで、算定は可能でしょうか?
また、ご家族もなく、身寄りが無い場合は施設等との連携のみで、算定は可能でしょうか?
今般、身寄りが無い、ご家族が来院されない患者さんが増えており、対応に難渋しております。
ご教示頂けると幸いです。

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