電話再診での投薬について

投稿日：2022/06/10 14:33

電話等による再診（電話再診）については、

電話等による再診「注9」のアにある通り、
「（略）・・・治療上の意見を求められた場合に、
必要な指示をしたときには、再診料を算定できる」とあります。
また、「なお、定期的な医学管理を前提として行われる場合は
算定できない」と続けて記載があります。

コロナ禍で、ここらの解釈は大きく動きまして、
てへさんがご存知の通り、感染予防・受診を控える動きから、
「一定の定期処方」に関しても、電話等での対応が可能となっています。

これらを踏まえて、ご質問文の①についてです。
元々、在宅医療においては電話での指示はよく行われていることです。
その中で微熱や尿路感染に対して、医師が必要と判断した場合は、
電話再診での処方は普通にあるもとの考えられます。
ちなみに当医療機関では査定や減点等は全くありません。

定期ではない臨時のものに関しては、電話再診の算定及び処方可能と考えられます。

②については、よくある問題ですが、後から湿布や塗り薬が必要だと
言われるケースですよね。わざわざ、湿布等処方するために訪問するのは、
国庫（税金）・本人負担・療担、どの観点からも問題です（過剰算定とみえます）

例えば、元から湿布が欲しかったケース　と　転んで湿布が欲しいケース。
これらを電話で受けた場合どのように考えるかです。
元から湿布が欲しかったケースに対して、電話再診+処方はほぼ厳しいかと。
転んで湿布が欲しいケースに対して、電話再診+処方は問題無いと思います。
※もちろん医師が可能な限り身体状況を確認した上で。

本来であれば、次回診察まで我慢ですよね。
我々ももらうの忘れたら、薬局で買ったりしますよね。

ただ患者が認知症等の高齢者だとすると、我慢すると不穏になることもあるので、
薬局と上手く相談するのが良いかと思います（あまり大きな声ではいえませんが）
堂々と指南できることではありませんが、綺麗にいかないのも在宅と考えています。

てへさんがおっしゃる「電話再診で処方は出来ない」と明記されているものを
少なくとも私は見たことがありません。
「出来ない」という記載にをあえて探すとしたら、上記にある
「電話再診は、定期的な医学管理を前提として行われる場合は算定できない」の
文言から、例えば定期処方（高血圧の薬等）を漫然と電話再診のみで
処方し続けることは「×」と考えられます（むしろ外来の話ですが）


かなり個人の解釈となりますので、ご参考まで。