透析の終了タイミング

投稿日：2023/02/05 8:04

＞どのタイミングで透析開始とし、透析終了とするのか国が明記していない為、各施設に任せていると思います。
→ご回答より人工腎臓の区分が４時間未満の場合、４時間以上５時間未満の場合、５時間以上の場合に分かれていることは診療報酬点数表で確認されているようですが、Ｊ０３８ 人工腎臓の注および通知まではお読みなっていないのでしょうか？
　事務員さんがご指摘の通り通知（３）に「人工腎臓の時間」について定義されていますので、ご質問のケースは４時間以上となる前に返血が完了しているならば「４時間未満」となります。抜針の時間を根拠に算定されているとすれば正しくありません。
　また、人工腎臓の際には透析経過表に開始時刻と終了時刻を記載して、事務はその記載を人工腎臓の区分判断の根拠にしていると思います。「どのタイミングで透析開始とし、透析終了とするのか国が明記していない為」というご認識ではこれまでの開始時刻と終了時刻の正確性に疑義が生じます。

投稿日：2023/02/05 1:38

どのタイミングで透析開始とし、透析終了とするのか国が明記していない為、各施設に任せていると思います。
→通知（３）に、人工腎臓の時間は、シャント等から動脈血等を人工腎臓用特定保険医療材料に導き入れたときを起点として、人工腎臓用特定保険医療材料から血液を生体に返却し終えたときまでとする。したがって、人工腎臓実施前後の準備、整理等に要する時間は除かれる。

　上記ありますので、体重測定から開始等はあり得ないかと思います。ご質問文の事例ですと、4時間未満での算定になるかと思います（不勉強につき全く自信ありません。すみません。）。わかる方から回答あるかと思います。通知は存在すると言う点をお伝えしたかったので回答させていただきました。