透析の終了タイミング

透析の開始時間と終了時間について質問です。

現在人工腎臓の診療報酬は
４時間未満
４時間以上５時間未満
５時間以上
の３つに区分されていますね。

当院では体外循環を開始し、患者監視装置（コンソール）の工程が「透析」になった時点で透析時間がカウントされ始めます。
※体重測定から透析開始としてる施設もあるようですが・・・。

終了時間に関しては返血し終わって抜針をしたタイミングとしています。

そこで質問です！
透析終了５分前とかに下肢筋痙攣だったり血圧低下で返血する時よくありますよね。
本来４時間透析だった場合、５分前に返血ということで透析時間は３時間55分となり、
診療報酬は４時間未満となるのでしょうか。
実際はすぐ抜針はせず、補液したり様子観察をします。
そうこうしているうちに抜針するときは４時間を超えているときがあります。
それでも上記の場合は４時間未満で診療報酬は請求しないといけないのでしょうか。

どのタイミングで透析開始とし、透析終了とするのか国が明記していない為、各施設に任せていると思います。
個人的な意見を入れるとするならば、透析液は流れていなくても抜針せず補液等の処置だったり様子観察をしている以上は、それも透析時間に入れてよいのではないかと思うのですが。
いかがでしょうか。