精神科身体合併症管理加算について
精神科身体合併症管理加算について
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精神科身体合併症管理加算について医師カルテ記載方法について調べてました。精神科医師記載後に内科医が治療記載をかいて治療開始していますが、加算をとっている間は必ず医師カルテに何かコメントは必要ですか?日付とか加算をとっている印鑑など。
回答
身体合併症のある患者さんなので、頻回に診療をしていると思います。診療録は、診療の都度遅滞なく記載することになっています。当然ですが、診療日や責任の所在を明らかにするための署名、患者さんの状態によっては時刻の記載など、診療の事実はきちんと残しましょう。
お尋ねの文面だけで判断すると、看護師目線で記載が不十分なようですね。
ご丁寧にありがとうございます
参考にさせて頂きます
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