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新生児特定集中治療室管理料の年間実績を満たさなくなった場合の届け出と算定変更の時期について

新生児特定集中治療室管理料の年間実績を満たさなくなった場合の届け出と算定変更の時期について

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いつもお世話になってます<(_ _)>

新生児特定集中治療室管理料の施設基準の要件である「ア 直近1年間の出生体重1,000 グラム未満の新生児の新規入院患者数が4件以上であること。」または「イ 直近1年間の当該治療室に入院している患者について行った開胸手術、開頭手術、開腹手術、胸腔鏡下手術又は腹腔鏡下手術の年間実施件数が6件以上であること」を満たせなくなった場合の、届け出と算定変更の時期について教えてください。

具体的には、令和4年9月1日~令和5年8月末までの実績が、基準を満たせなかった場合

①10月に辞退・下位基準への変更の届け出を行い、11月から変更後の入院料を算定、ただし10月末までの実績が基準を満たした場合11月の最初の開庁日に届出を行えば、11月からも従前の入院料を算定できるということなのでしょうか
それとも、
②9月に辞退・下位基準への変更の届け出を行い、10月から変更後の入院料を算定、ただし9月末までの実績が基準を満たした場合10月の最初の開庁日に届出を行えば、10月からも従前の入院料を算定できるということなのでしょうか

長文すみません。ご教示お願い致します。

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