レセプトエラーコード4717について

投稿日：2023/09/16 0:11

＞今回の場合だと在宅患者訪問管理指導料が算定出来ないという事になるのでしょうか･･･。
→「在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定した月においては、服薬管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料は、当該患者の薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又は負傷に係る臨時の処方箋によって調剤を行った場合を除いて算定できない。」ですから、「外来時の薬学的管理指導計画に係る疾病」と「在宅時の薬学的管理指導計画に係る疾病」が同一であると推察されますので、当月に在宅患者訪問薬剤管理指導料と服薬管理指導料は併算定できないと思います。
　外来と在宅のどちらが先は関係ないと思います。仮に先に服薬管理指導料を算定して会計後、後日に在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定することになったのであれば、服薬管理指導料の費用は患者に返金処理して在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定すれば良いことです。

投稿日：2023/09/14 6:17

　ご質問に「在宅患者訪問管理指導料」とありますが、調剤診療報酬点数表にはない項目ですので、
第２節 薬学管理料「１５ 在宅患者訪問薬剤管理指導料」のこととして回答します。

　１５ 在宅患者訪問薬剤管理指導料の通則(11)にて

(11) 在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定した月においては、服薬管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料及びかかりつけ薬剤師包括管理料は、当該患者の薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又は負傷に係る臨時の処方箋によって調剤を行った場合を除いて算定できない。（後略）

と通知されています。

　ご質問のケースは「外来時の薬学的管理指導計画に係る疾病」と「在宅時の薬学的管理指導計画に係る疾病」が同一であると推察されますので、当月に在宅患者訪問薬剤管理指導料と服薬管理指導料は併算定できないと思います。

＞または、外来と在宅の請求月をずらせばエラーが出ず請求が可能なのでしょうか。
→事実と異なる請求は不正請求となり認められないと思います。

投稿日：2023/09/13 23:46

調剤報酬経験がないですので憶測ですが、
通則を見る限り、要件を満たせば、どちらも請求可能とも読み取れます。
要件を満たしているのであれば、コメント付与すれば認められるのでは無いのでしょうか。

認められるのか否か明確な回答が欲しいのであれば、請求先審査機関へご照会ください