住宅型有料老人ホームで月2回訪問診療している患者さんに対し、医師が週に何回か行って点滴を行う場合は
算定方法はどうしたらいいのでしょうか？
施設での点滴について
回答
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
すみません。もう少し詳しく状況を教えてください。
訪問看護ステーションへ点滴の指示をしているか、在医総管などの在宅関連の施設基準の届出や算定状況、点滴に至るまでの経緯と点滴を行った際の訪問状況（誰が、いつ、何を、どのように点滴したか）を教えてください。
まるるる さんからのコメント
訪問看護ステーションへの点滴指示は無し、訪問看護の実施ナシ。
今までは月2回の訪問診療実施し、
施設総管算定しています。
患者さんですが、食事が取れなくなってきたとの事でヴィーンD輸液500mlを
週に何回か医師が施設に行って
点滴予定です。
当院は在宅支援診療所です。
最初の訪問が、施設からの依頼で予定外なら往診料+再診料。医師が訪問し点滴を行っているので、点滴注射+薬剤を請求。
それ以降は計画的に訪問するので訪問診療を週3回限度（末期癌等は制限なし）。施設総管は算定要件を満たせば算定可。
なお、点滴が終了するまで施設に待機する必要はありませんが、ラインの入れ替えなど、針の抜き差しはどうされるのでしょうか。
まるるる さんからのコメント
回答ありがとうございます
週3回の訪問診療＋点滴手技料＋薬剤料という算定でよろしいでしょうか？
点滴終わりの処置については
施設看護師に対応してもらうようになるかとおもいます。
＞週3回の訪問診療＋点滴手技料＋薬剤料という算定でよろしいでしょうか？
→医師が訪問するのなら、それでよろしいかと存じます。
＞点滴終わりの処置については施設看護師に対応してもらうようになるかとおもいます。
→お尋ねのケースのような軽度な状態で点滴が必要であれば、わざわざ医師が何度も点滴のために訪問するよりも、連携する訪看へ点滴指示を出せば、訪看で点滴が可能です。詳しくはC005-2在宅患者訪問点滴注射管理指導料の項を確認してください。
まるるる さんからのコメント
回答ありがとうございます
通常は訪問看護ステーションと連携をとり訪問看護しにて
訪問点滴を実施しているのですが
この患者さんについてはご家族との話により訪問看護を入れないようです。
ありがとうございました。
とても勉強になりました
回答する
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